Homologación

En muchos casos cuando un afiliado se realiza un procedimiento médico ordenado por el facultativo tratante, las Isapres niegan la bonificaciónde dicho procedimiento, en virtud de que no se encuentra codificado en arancel de la Isapre (o Fonasa).

Por lo tanto, la Isapre sólo bonificará aquello que se encuentra contemplado en el plan de salud contratado.

Bajo este criterio no tendrían cobertura las nuevas tecnologías y/o procedimientos médicos.

La solución a este problema es que la Superintendencia de Fondos y Seguros Previsionales, ordene la homologación del procedimiento en cuestión, en tanto, cumpla con los requisitos exigidos por el DFL N°1 de 2005 de Ministerio de Salud.

Para que el órgano ordene la respectiva homologación, se deben cumplir con determinados requisitos tales como: que sea excepcional, que exista evidencia científica de su efectividad y que el costo no sea superior a la prestación que se homologa.

Así se podrá obtener la Bonificación del procedimiento ordenado por el médico tratante.


Puedes adjuntar documentos para explicar tu caso, tales como la carta de adecuación de plan.
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